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Mesure de l'indice d'épaule à la cheville

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L'indice cheville-brachiale (LPI) est le rapport entre la pression artérielle dans la jambe ou la cheville et la pression artérielle dans le bras. Connaître l'IPV est important car il peut être utilisé comme indicateur de maladie artérielle périphérique (ANP). Les artères périphériques du corps peuvent être touchées, ainsi que les artères coronaires (artères cardiaques). Ils peuvent être obstrués par le cholestérol ou devenir durs à cause de la calcification. Une différence significative entre la pression sanguine dans le bas des jambes et les bras peut indiquer une maladie artérielle périphérique. Cette maladie peut entraîner des problèmes médicaux plus graves, tels que les accidents vasculaires cérébraux et l'insuffisance cardiaque.

Quel est l'index d'épaule de cheville?

La cheville-index brachial (LPI) est un indicateur qui reflète le degré de circulation sanguine artérielle dans les jambes. En d’autres termes, LPI permet de juger de l’approvisionnement en sang des membres inférieurs. Pour déterminer l'IPV, le médecin doit mesurer la pression artérielle du patient sur les jambes (au niveau des chevilles) et sur les mains (au niveau de l'épaule). Le rapport mathématique de ces deux valeurs donne l'indice de LPI:

IPV = enfer(au niveau de la cheville)/ Enfer(au niveau des épaules)

Pourquoi vous devez connaître la valeur de l'indicateur

Cette méthode concerne une méthode simple et sûre de sélection de patients (dépistage) sujets à un rétrécissement de la lumière des artères du cou, de la tête, du coeur et des vaisseaux périphériques. Un écart significatif par rapport à la norme augmente le risque d'accidents vasculaires, et une relation directement proportionnelle entre la chute de l'indice cheville-cheville et le risque de décès par accident vasculaire cérébral et crise cardiaque est révélée.

En mesurant cet indicateur, il est possible:

  • diagnostiquer une maladie artérielle périphérique,
  • déterminer le degré de dommage,
  • identifier la localisation approximative du rétrécissement ou du blocage du lit artériel,
  • étudier l'évolution de la maladie et les résultats du traitement,
  • étudier le degré de risque des troubles cardiovasculaires et cérébrovasculaires les plus proches.

Et voici plus sur l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs.

Comment mesure-t-on l'IPV?

La mesure de l'IPV est effectuée approximativement de la même manière que la mesure standard de la pression artérielle (BP), à la seule addition: outre la mesure de la pression sur les bras, la pression artérielle sur les jambes est également déterminée. Pour déterminer le LPI, un appareil à ultrasons spécial est utilisé - un dopplerographe ou un scanner duplex, qui enregistre avec une grande précision le flux sanguin dans les artères des membres. La mesure de la pression artérielle est effectuée en position couchée. Lors de la compression de la jambe ou de l'épaule par le brassard, le flux de sang dans les artères s'arrête. Lorsque le brassard se dégonfle lentement au moment du passage de la première onde de pouls à travers les artères, la pression artérielle systolique est enregistrée, laquelle est utilisée dans les calculs ultérieurs du LPI. Certains patients peuvent ressentir une gêne ou des douleurs au bras ou à la jambe sous le brassard pendant la procédure. Cependant, en raison de la courte durée de l'étude, ces plaintes sont de courte durée. La durée de la procédure est

Les ondes ultrasoniques sont-elles dangereuses?

À l'heure actuelle, aucun effet nocif des ultrasons sur l'organisme adulte n'a été identifié. L'utilisation d'ondes ultrasonores pour déterminer l'IPV est absolument sans danger.

Règles de mesure de l'index épaule-cheville

Pour le diagnostic, on utilise des appareils à ultrasons avec dopplerographie, des scanners duplex, ainsi que des tonomètres spéciaux pour la mesure simultanée de la pression sur le bras et la jambe. Avant la procédure, vous ne devez pas fumer, prendre des boissons alcoolisées ou toniques pendant au moins deux heures. Au moins une demi-heure, vous devez être dans un état physique et émotionnel calme. La mesure est effectuée en position horizontale.

Le bord inférieur du brassard doit se situer à 3 cm au-dessus de la ligne de pliage du coude ou de la cheville. En même temps, les deux côtés doivent être examinés - le droit, puis le gauche, après quoi les deux membres inférieurs. Lorsque de l'air est injecté dans le brassard, il arrête le flux de sang dans l'artère brachiale ou la jambe inférieure. Dans le processus de soufflage en douceur, le moment d'apparition de la première onde de pouls est enregistré et pris comme indicateur calculé.

L'inconfort pendant la période de mesure est généralement de courte durée, le diagnostic complet n'excède pas 15 minutes.

En ce qui concerne la sélection des patients pour lesquels la mesure de l'indice cheville-cheville est requise, il existe plusieurs points de vue concernant le contenu de l'indicateur en information pour les personnes ne se plaignant pas. Actuellement, les symptômes les plus incontestables sont les suivants:

  • hypertension artérielle ou hypertension artérielle symptomatique sur 45 ans,
  • la présence de douleur, gonflement, engourdissement, faiblesse dans les membres, claudication intermittente, fatigue en marchant,
  • diabète, tabagisme, excès de poids et cholestérol sanguin (aucun de ces facteurs) après 50 ans,
  • après 70 ans, indépendamment de la présence de facteurs de risque,
  • risque moyen ou élevé de développer des maladies cardiaques et vasculaires détectées par des tests sur l’une des échelles (Framingham, SCORE).

Regardez la vidéo sur qui montre le test de l'épaule à la cheville:

Méthodes de mesure et calcul des indicateurs

Dans les départements de diagnostic fonctionnel, des appareils à ultrasons fixes sont utilisés pour mesurer l'indicateur, qui enregistre non seulement la pression artérielle, mais également la vitesse de circulation du sang dans les vaisseaux, la présence et le degré de rétrécissement de la lumière. Pour la recherche, les dispositifs miniatures d'indication de la circulation sanguine par ultrasons, équipés d'un capteur en forme de crayon, conviennent également.

Lors d’un examen de masse (examen médical), il est possible de sélectionner des tonomètres automatiques présentant les caractéristiques suivantes:

  • classe de haute précision (A / A),
  • BSH normalisé
  • avec une augmentation du débit d'injection d'air dans le brassard,
  • poignets de dimensions universelles, adaptés aux mensurations des extrémités supérieures et inférieures,
  • capable de stocker en mémoire plusieurs valeurs de pression artérielle,
  • compatible avec ordinateur.

Lors de la mesure de la pression avec un tonomètre, les poignets des deux mains sont fixés simultanément, la première valeur est ignorée en raison d'une réaction possible à la «couche blanche». Le diagnostic ultérieur est réalisé du côté de la plus grande importance ou sur une main qui ne travaille pas (à gauche chez les droitiers) avec les mêmes valeurs.

Formule permettant de calculer l'indice cheville-brachiale (indicateur systolique): pression de la cheville / pression de l'épaule. Si vous trouvez des indicateurs sur les aiguilles qui diffèrent de plus de 10 mm RT. Art., Ensuite, pour des calculs ultérieurs, il est nécessaire de calculer la valeur moyenne arithmétique, avec des différences mineures, un niveau supérieur est utilisé.

Norme et déviations

Les données obtenues sont interprétées selon les principes suivants:

ValeursDes indicateursDescription courte
Valeur normale– 1,1 — 1,29La norme
Limite inférieure de la normale– 1 — 1,09Correction de mode de vie, régime requis
Déclin de la frontière– 0,9 — 0,99Il est possible d'utiliser des remèdes à base de plantes, des traitements préventifs de médicaments
Cela signifie que la présence d'athérosclérose, d'une maladie artérielle périphérique, du risque d'accident vasculaire cérébral et d'une crise cardiaque, d'un traitement médicamenteux et de diagnostics supplémentaires doit être prescrite.
Il est considéré comme un indicateur de sous-compensation de l'ischémie.
Le membre peut ne pas être viable

Chez les patients atteints de diabète sucré, les parois des artères sont raides, les vaisseaux du bas de la jambe rétrécissent difficilement; par conséquent, des indicateurs surestimés peuvent être détectés, en particulier avec une «expérience» prolongée de la maladie, la présence d'une angiopathie périphérique ou d'une neuropathie.

Et voici plus sur l'oxymétrie de pouls.

Mesurer l'index de brachio-cheville peut aider à diagnostiquer une maladie artérielle périphérique. Cet indicateur est également considéré comme un indicateur (prédicteur) du risque de lésion systémique des artères par l'athérosclérose. Avec une diminution de l'indice, le risque de développer un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral, un processus d'oblitération dans les membres inférieurs augmente proportionnellement.

Un indice inférieur à 0,4 est considéré comme critique, c'est un signe de développement possible de gangrène tissulaire. Pour les mesures à l'aide d'appareils à ultrasons standard et miniatures, tonomètres de haute précision.

En cas de suspicion d'athérosclérose, l'examen doit être complet. Il comprend un test sanguin, notamment biochimique, ainsi que de nombreux autres. Quoi d'autre vaut la peine de passer?

Si soudainement boiterie, douleur en marchant, ces signes peuvent indiquer une athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs. Dans l'état avancé de la maladie, qui passe en 4 étapes, une opération d'amputation peut être nécessaire. Quelles sont les options de traitement disponibles?

Pour évaluer la respiration, les niveaux d'oxygène, une pulsométrie est effectuée, dont la norme et les écarts aideront à ajuster le traitement. Un capteur non invasif peut être installé chez le nouveau-né, l'adulte, de jour comme de nuit. Qu'est-ce que la saturation sanguine et le sang oxygéné? Qu'est-ce qu'un oxymètre de pouls au bout des doigts, capteur spo2? Pourquoi ai-je besoin d'un appareil à mon doigt? Quelle est la norme d'oxygène dans le sang des femmes, la méthodologie pour la déterminer. Quelle est la session de formation de pulsométrie.

Un infarctus du myocarde à répétition peut survenir dans un délai d'un mois (il est alors appelé récurrent), ainsi que 5 ans ou plus. Pour éviter autant que possible les conséquences, il est important de connaître les symptômes et de prendre une prophylaxie. Le pronostic n'est pas le plus optimiste pour les patients.

La surveillance quotidienne de la pression artérielle ou du BPM vous permet de sélectionner les médicaments optimaux pour identifier l’apparition de la maladie. Un complexe est en cours de réalisation avec des entrées dans l'agenda de la tension artérielle et du pouls. La technique consiste à porter l'appareil 24 heures sur 24.

Dans quels cas est-il utilisé?

Déterminer la valeur de l’indice aide les médecins à effectuer un dépistage (diagnostic précoce) et à détecter la présence de maladies telles que l’athérosclérose oblitérante, l’endartérite, la coarctation de l’aorte dans les régions thoracique ou abdominale, l’accident ischémique du cerveau, le syndrome de Lerish, la périartérite nodeuse, l’occlusion artérielle périphérique, la crise cardiaque.

La mesure de la pression artérielle (systolique et diastolique) pour déterminer l’IPV est obligatoire pour les patients à risque.

Il inclut les conditions et symptômes suivants:

  • l'hypertension ou l'âge d'un patient de plus de 45 à 50 ans souffrant d'hypertension artérielle périodique (hypertension symptomatique).
  • 70 ans et plus.
  • diabète sucré de tout type et de toute gravité, embonpoint selon l'IMC (indice de masse corporelle).
  • plaintes de douleur, faiblesse dans les jambes, engourdissement dans les membres.
  • claudication intermittente en l'absence de lésions traumatiques dans l'anamnèse.
  • risque accru de dommages au système cardiovasculaire, mauvaises habitudes (par exemple, tabagisme).

Bien que la mesure de la valeur de cet indice soit considérée comme une méthode de dépistage hautement informative, cela ne facilitera pas l'identification de la précision et de la prévalence des lésions vasculaires.

Par conséquent, avec l'aide de lui seul, il est impossible de faire le bon diagnostic final. Pour cela, d'autres méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire (échographie des vaisseaux des membres inférieurs, artériographie périphérique, angiographie, tests d'exercice physique) seront certainement nécessaires.

Technique de mesure de pression pour son calcul

Afin de mesurer l'indice, vous pouvez utiliser différents équipements:

  • Appareil de sphygmographie.
  • Tensiomètre classique.
  • Tonomètre à pneumocuffs automatique.
  • Tonomètre avec capteurs à ultrasons portables.

L'étude doit être réalisée 2 à 3 fois pour chaque artère (artère brachiale et artère dorsale du pied). À la maison, mesurer la valeur de l'indice sera assez difficile et problématique, car la probabilité d'obtenir des résultats de recherche incorrects est élevée. Dans ce cas, il est préférable d’utiliser un tonomètre à manchettes automatiques.

Il est important de savoir que la mesure du niveau de l'index cheville-bras n'est possible que lorsque le patient est dans une position détendue et immobile pendant au moins 10 à 15 minutes. Le sujet doit reposer sur le canapé ou simplement sur une surface plane de manière à ce que ses jambes et ses bras soient au même niveau que le corps. Ceci assurera la normalisation de la pression hydrodynamique dans le sang et aidera à se calmer avant l'étude. Il peut être effectué en position assise, mais les mains du patient doivent être opposées au niveau du cœur.

La technique correcte de mesure de l'IPL consiste à prendre les indicateurs de pression artérielle en commençant par les membres supérieurs, puis seulement par les membres inférieurs.

Lectures des membres supérieurs

Les deux bras du sujet doivent être accessibles pour la mesure et les manches des vêtements doivent être vers le haut.

Tout d'abord, il est nécessaire de trouver l'artère brachiale sur le bras, situé à 2-3 cm au-dessus de la fosse située sur le coude. Si vous sentez un pouls clair sous vos doigts, cela signifie que vous avez correctement trouvé l'artère brachiale. Placez le serre-tête (la partie arrondie du stéthoscope ou du phonendoscope) sur le point d’ondulation trouvé. N'utilisez jamais votre pouce pour rechercher une artère, car elle a son propre pouls.

Ensuite, le brassard du tonomètre doit être enroulé autour du bras à 5-6 cm au-dessus du point de pulsation retrouvé de l'artère brachiale. Assurez-vous que le brassard ne serre pas trop le bras, sinon vous risquez d'obtenir des lectures de pression incorrectes.

Après cela, vous devez pomper le brassard d'environ 20 à 30 mm. Hg. Art. supérieure à la valeur possible de la pression artérielle systolique. Lentement, avec une vitesse approximative de 2-3 mm. Hg. Art. abaissez le brassard et enregistrez les données à partir de l'index du point d'ondulation supérieur. Cette valeur indique la pression systolique et est utilisée pour calculer l'IPV.

Répétez la même mesure pour l'autre main.

Lectures des membres inférieurs

Pour mesurer correctement la pression exercée sur la jambe, vous devez enrouler le brassard de manière à ce qu’il se trouve à 5-6 cm au-dessus de la cheville. Rappelez-vous que le brassard ne doit pas trop serrer le membre. Idéalement, si elle passera librement deux doigts.

L'artère dorsale est située dans la zone située entre la surface supérieure du pied et la cheville. Si vous sentez une forte pulsation sous vos doigts, cela signifie que son emplacement est déterminé correctement. Placez la partie circulaire du stéthoscope sur la tache trouvée ou utilisez un transducteur à ultrasons.

Gonflez le brassard 20-30 mm. Hg. Art. plus que la pression systolique possible. Ensuite, libérez lentement l'air du brassard et notez les données obtenues du point d'ondulation supérieur (pression artérielle systolique).

Effectuer une étude similaire pour mesurer la pression sur l'autre jambe.

Nous vous proposons une vidéo de formation sur le sujet:

Indicateurs normaux et déviations possibles

Une valeur normale est comprise entre 1,0 et 1,3. De plus, le taux normal sur les jambes est plus élevé que sur les mains (20 - 35 mm Hg). Si le calcul donne une valeur de 0,7 à 0,9, alors ce résultat indique une compensation pour la circulation sanguine, c'est-à-dire qu'il reste normal uniquement en raison d'une augmentation du débit sanguin dans les vaisseaux non affectés.

Une valeur comprise entre 0,4 et 0,7 indique une sous-compensation de la circulation sanguine, c'est-à-dire une condition d'ischémie dans laquelle l'apport sanguin est à un niveau critique, ce qui n'est pas suffisant pour le bon fonctionnement des organes et des systèmes affectés.

Une valeur inférieure à 0,4 parle déjà de décompensation, ce qui signifie une insuffisance circulatoire, ce qui conduit à une incapacité à fournir suffisamment de sang au corps et à son système.

Les indicateurs de déviation sont présentés plus en détail dans le tableau:

Score d'indexDegré deSymptômes, diagnostic et traitement
0,7 — 0,9Légère gravitéLa douleur est possible avec la longue marche, la course, le sport et diverses activités physiques. Des corrections et des changements de mode de vie sont nécessaires, éventuellement une prescription prophylactique et la réception de remèdes à base de plantes.
0,4 — 07Gravité modéréeLa douleur survient avec toute charge sur les membres inférieurs, une claudication intermittente apparaît lors de la marche, une sensation d'engourdissement, des fourmillements dans les jambes. Un examen complet est requis: angiographie des artères et des veines, artériographie des vaisseaux des jambes, tests d'activité physique. Il est également nécessaire de prescrire le traitement médicamenteux approprié sous la supervision d'un spécialiste.
Moins de 0.4Sévérité sévèreIl y a une douleur constante dans les membres inférieurs, une faiblesse. Les patients ont une démarche instable, une sensation constante d'engourdissement. Des ulcères non guérissables ou une gangrène des membres inférieurs peuvent également se développer. Il est nécessaire de procéder à des diagnostics supplémentaires en laboratoire et à l'instrument et à la nomination d'un traitement médicamenteux complexe. Vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale dans un service spécialisé (angioschirurgie).

Il convient de rappeler que chez les patients atteints de diabète sucré, d’hypertension prolongée, de maladies ou de lésions du système cardiovasculaire - la mesure de l’indice cheville-brachial doit être effectuée parallèlement à toute une série d’études complémentaires.

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