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Questions au médecin sur la rééducation après une mastectomie

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Enquêtes AVANT L'OPÉRATION et avant de commencer le traitement, voir ICI

Vous avez subi une chirurgie du cancer du sein (cancer): vous avez sauvegardé ou enlevé votre sein. Maintenant, vous devez vous assurer que votre maladie ne réapparaît pas et, si cela se produit tout de même, de "saisir" ce moment à un stade précoce.

Observation après chirurgie du cancer du sein

Avant l'opération, vous avez subi des examens visant à détecter d'éventuelles métastases: contrôle de vos poumons, de votre foie et de vos os. Mais les métastases pourraient être très petites et passer inaperçues.

La qualité de la recherche dépend de l'équipement, de la formation d'un spécialiste et de sa motivation à faire son travail le plus efficacement possible.

Nous recommandons d'être examiné par NOS PARTENAIRES

Ensuite, vous avez reçu un traitement supplémentaire (chimiothérapie, hormonothérapie, traitement ciblé, radiothérapie). Toutes ces mesures visaient à tuer les métastases possibles. Mais garantir le succès du traitement est impossible à 100%. Des cellules tumorales intactes peuvent rester.

S'ils restaient, ils grandiraient. Au début, ils ne peuvent être identifiés que par les résultats des enquêtes et ne se manifestent en aucune manière. S'ils ne sont pas recherchés ou remarqués, ils commenceront à détruire les organes dans lesquels ils se trouvent, puis des signes de la maladie de ces organes commenceront à apparaître.

Il est préférable que le patient identifie le retour de la maladie en fonction des résultats des examens, et non lorsque des plaintes apparaissent, lorsque la métastase tumorale n'a pas encore détruit l'organe. Ensuite, le traitement sera plus efficace.

Quand être examiné après une chirurgie pour un cancer du sein

Si vous n’avez pas subi d’examen approfondi avant le début du traitement, parcourez-le au moins pendant le traitement: vous ne remarquerez peut-être même pas quelque chose (il est devenu invisible pendant le traitement), mais vous obtiendrez au moins les résultats des examens corrects, avec lesquels vous pourrez: comparera les suivantes et, si quelque chose se révèle, nous aurons au moins une idée claire du véritable état de votre maladie et (si nécessaire), nous corrigerons le traitement.

Pour plus d'informations sur la manière dont vous devriez être examiné avant l'opération, voir ICI

Il est conseillé d'effectuer le premier examen 3 mois après la fin de la chimiothérapie et / ou de la radiothérapie: il est peu probable que les métastases se développent au cours du traitement avec ces méthodes: elles sont assez efficaces. Puis faites-les dans le rythme ci-dessous.

Oksana Antonovna, quel ensemble de mesures de rééducation est indiqué dans la période postopératoire? Quelles sont les contre-indications et les limites?

Pour commencer, examinons quels sont les principaux changements dans le corps d'une femme:

  • Raideur aux épaules et mauvaise posture
L'une des complications du traitement radical du cancer du sein est la raideur de l'épaule résultant du processus de cicatrisation dans cette zone. Les manifestations cliniques de la raideur sont des douleurs lorsqu’on essaie de soulever et de lever le bras.

  • Œdème lymphatique, lymphostase
  • Pour augmenter l'efficacité de l'opération lors d'une mastectomie, non seulement la tumeur est enlevée, mais également les ganglions lymphatiques, les vaisseaux sanguins et, si nécessaire, une partie des muscles du pectoral majeur et mineur, le tissu cartilagineux. À la suite de l'opération, il existe une difficulté à la sortie de la lymphe, elle s'accumule dans la zone d'intervention chirurgicale et du membre supérieur, peut être attribuée à partir de la plaie postopératoire sous forme de lymphorrhée et se manifeste par la suite par une lymphophasie de la main.

    L'une des complications graves du traitement antitumoral radical du cancer du sein est le développement d'un œdème lymphatique (lymphœdème secondaire) du membre supérieur du côté de l'opération. Dans ce cas, immédiatement après une mastectomie radicale, la période de latence peut aller de 1 à 2 semaines à plusieurs années. Chez les patients présentant un œdème tardif, dans la plupart des cas, une violation de la sortie veineuse dans le segment axillaire-sous-clavier de la veine est détectée, ce qui s'explique par le développement de modifications cicatricielles.

    La prévention et le traitement de l'œdème lymphatique des membres supérieurs font partie intégrante de la réadaptation. La tactique employée pour prendre des mesures de réadaptation et la séquence des procédures peuvent varier en fonction de la présence de complications concomitantes (érysipèle) et du stade de l’œdème. Pour consolider les résultats du traitement, le port du manchon de compression est une condition préalable. L'utilisation d'un manchon pour lymphostase ne résoudra pas le problème en soi, mais apportera rapidement un soulagement au patient: soulager rapidement et efficacement le gonflement, réduire la douleur et ainsi améliorer de manière significative la qualité de la vie. la condition est également l'utilisation d'un manchon de compression.

    Contre-indications dans le traitement de l'œdème lymphatique: - Les patients atteints de rechute / métastases ne doivent pas être traités pour soulager l'œdème lymphatique, afin de ne pas provoquer une nouvelle propagation de la tumeur,

    - Les patients ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire, ainsi que ceux prenant des anticoagulants, doivent subir une échographie et un examen Doppler avant le traitement pour exclure une thrombose veineuse profonde. Pendant le traitement, ils doivent réussir tous les tests nécessaires (temps de prothrombine, etc.).

    - En cas de douleur, le traitement doit être arrêté jusqu'à ce que les causes soient clarifiées et que la douleur soit arrêtée.

    - L’érysipèle est également une contre-indication à l’utilisation du traitement par compression,

    • Hydrokinésithérapie (piscine)
    Après l'opération visant à retirer la glande mammaire, les médecins traitants et les physiothérapeutes recommandent de commencer à nager dès que possible.En gymnastique médicale, tous les types de nage sont recommandés, mais principalement la brasse. Des exercices de natation longs et réguliers en mode doux entraînent un renforcement physique du corps et une amélioration de la posture.

  • Gymnastique thérapeutique
  • Après la chirurgie, les femmes ont souvent des problèmes de colonne vertébrale, de douleurs au bas du dos, d'épaules et de muscles. Par conséquent, il est recommandé de faire de la gymnastique. Vous devez le faire régulièrement tous les jours pendant 10 à 15 minutes dans un endroit bien ventilé et dans des vêtements confortables.

    La rééducation après une mastectomie peut être effectuée rapidement et efficacement à l'aide d'exoprothèses modernes. Une prothèse correctement choisie permet non seulement à une femme de se sentir en confiance, mais constitue également un agent thérapeutique et prophylactique qui favorise une adaptation postopératoire rapide. Une telle prothèse compense le déséquilibre pondéral en prévenant les déformations secondaires du corps (violation de la posture, courbure de la colonne vertébrale, épaules tombantes, etc.).

    Les contre-indications aux exoprothèses sont:

    - progression de la maladie sous-jacente,

    - rechute dans une cicatrice postopératoire,

    - complications après traitement complexe: divergence des bords de la plaie postopératoire à la suite de cycles répétés de chimiothérapie ou de radiothérapie selon le programme radical,

    Outre une exoprothèse correctement choisie, des sous-vêtements spéciaux revêtent une grande importance, leur fonction principale étant la fixation fiable de l'exoprothèse. Les soutiens-gorge spéciaux sont conçus pour être utilisés avec des exoprothèses et offrent la sécurité et le confort nécessaires lors du port de ces prothèses. Bretelles spéciales: elles ont une doublure, sont élargies au niveau des épaules, ne coupent pas la peau, réduisent la pression sur les épaules, empêchent le lymphoedème. Le soutien-gorge doit être bien ajusté pour que la prothèse ne change pas de position lors du déplacement et de l’inclinaison. L'essentiel dans le choix d'un soutien-gorge est une fonctionnalité qui n'exclut pas l'attractivité.

    La perte de la glande mammaire est non seulement une déficience physique, mais également un traumatisme mental grave qui affecte l’adaptation des femmes à la vie quotidienne et à la société. Les femmes qui ont subi une mastectomie ont tendance à exagérer les conséquences esthétiques de l'opération, à évaluer négativement leur apparence, à se focaliser sur le changement d'attitude, à leur avis, de la part des personnes les entourant.

    Environ 25% des femmes après une mastectomie souffrent de dépression sévère (difficultés à concilier leur apparence, perte du sein, peur de la rechute), pouvant aller jusqu'au suicide. L'incapacité de se réconcilier avec l'incident et de revenir à une vie normale nécessite l'aide d'un psychothérapeute expérimenté. Dans le même temps, une correction cosmétique rapide et efficace d'un défaut post-mastectomie (exoprothèses et choix de sous-vêtements spécialisés) peut réduire le niveau d'état asthéno-anxieux-dépressif, ce qui contribue à la réussite de l'adaptation des femmes à la vie quotidienne et à la société.

    Parmi les méthodes de rééducation psycho-correctives, il convient de choisir celles qui empêchent les processus d'isolement et l'immersion dans la maladie, à partir desquelles tout type de psychothérapie doit être effectué, par communication de groupe in vivo, permettant d'éliminer le complexe d'infériorité et de croire au rétablissement. Au stade de la rééducation active, il est nécessaire de créer les conditions pour attirer les femmes dans des groupes spécialisés de natation de loisir. Les facteurs climatiques du traitement en station thermale sont d’une importance particulière pour surmonter la dépression. Une fois installés dans un établissement de sanatorium, les patients cessent de soigner leurs sensations somatiques et sortent rapidement d'une situation stressante difficile. En règle générale, une dépression post-mastectomie peut être surmontée après un ensemble correct de mesures de réadaptation (reposant sur la conviction du rétablissement).

    Mammographie ou IRM des glandes mammaires

    Ou mammographie en alternance avec IRM - pour la détection précoce d'une éventuelle rechute d'une tumeur dans la glande mammaire stockée, les opérations suivantes sont effectuées:

    • Femmes non ménopausées (seins opérés) tous les 3 à 6 mois pendant les 3 premières années, puis chaque année. M / glande en bonne santé - chaque année
    • Femmes ménopausées (les deux glandes mammaires) - 1 fois en 6-12 mois.

    Pour les patients opérés dans notre centre, nous installons des marques de titane spéciales dans le lit de la tumeur retirée afin de voir cet endroit sous mammographie de contrôle (CT) et y prêtons une attention particulière en cas de rechute (uniquement lors des opérations de protection des organes). Ces étiquettes n'interfèrent pas avec l'IRM.

    Mammographies avec étiquettes (agrafes, clips) dans le lit de la tumeur enlevée. Dans les études de contrôle (par ces marques), une plus grande attention est accordée à la zone de la tumeur enlevée. De plus, ces marques servent à focaliser l'appareil pour la radiothérapie - pendant l'irradiation après une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur du cancer du sein.

    Combien de temps après la chirurgie puis-je choisir et porter une exoprothèse en silicone?

    L'exoprothèse primitive de la glande mammaire est destinée à la période de rééducation précoce (quelques jours après l'opération) du coton doux ou de la microfibre. Il existe de nombreux soutiens-gorge pour la compensation primaire avec une poche pour une prothèse en coton et microfibre pour différents goûts. Un design à la mode, des fonctionnalités et une fiabilité optimale aideront à résoudre le problème pour la première fois après une mastectomie.

    Pour une utilisation permanente, les exoprothèses mammaires en silicone sont les mieux adaptées, apportant idéalement un sentiment de naturel et de fiabilité. Les exoprothèses ont presque toutes les caractéristiques d’une glande mammaire saine: couleur, texture, forme, surface, élasticité. Les exoprothèses de nouvelle génération ont une surface interne douce qui procure un minimum de contact et de friction avec leurs propres tissus, en particulier dans la zone de la cicatrice postopératoire. Les prothèses externes en silicone imitent complètement la région mamelon-aréolaire de la glande. Les prothèses sont rondes, en forme de goutte, symétriques, asymétriques, sectorielles.

    Dans les deux mois qui suivent l'opération, des prothèses légères temporaires sont utilisées pour ne pas nuire à la guérison des sutures. Les prothèses postopératoires - les poumons, n'interfèrent pas avec la cicatrisation des sutures, ne blessent pas la peau du thorax - sont destinées à une utilisation temporaire (2 mois).

    Ensuite, différentes exoprothèses sont prescrites selon les indications:

    - pour un port quotidien constant, utilisez 1 mois après l'opération,

    - prothèses spéciales pour la gymnastique et la natation,

    - les prothèses, qui peuvent être recommandées pour de grands volumes de glandes mammaires - les prothèses légères pour les femmes menant une vie active. De plus, l’utilisation de prothèses légères est pratique par temps chaud,

    - les prothèses, qui peuvent être recommandées pour l'œdème lymphatique de la main du côté de l'opération,

    - les prothèses pouvant être recommandées pour les maladies cardiovasculaires,

    Les prothèses en silicone peuvent et doivent être portées déjà 6 à 8 semaines après la chirurgie. Si la couture est complètement guérie - constamment. Si une femme subit une radiothérapie ou si la cicatrice postopératoire n'est pas encore complètement formée - 2 à 3 heures par jour. Cela évitera le développement de complications sous forme de scoliose.

    Aujourd'hui, il existe des prothèses mammaires symétriques (il est possible d'utiliser à la fois les côtés droit et gauche) et asymétriques (gauche et droite). La forme des exoprothèses symétriques peut être différente: en forme de goutte, ovale, etc. La forme des prothèses asymétriques doit correspondre parfaitement à la forme d'un sein en bonne santé.

    Une exoprothèse de la glande mammaire correctement sélectionnée est non seulement un produit cosmétique aidant les femmes à masquer une déficience tissulaire postopératoire, mais également un agent thérapeutique et prophylactique permettant une adaptation rapide des tissus lésés. En combinaison avec des sous-vêtements spéciaux ou un maillot de bain, une exoprothèse devient littéralement une partie de la femme elle-même.

    Quelles sont les caractéristiques de la prothèse sur lesquelles il est important de se concentrer lorsque vous choisissez un fabricant?

    Les exoprothèses doivent être réalisées avec des matériaux modernes respectueux de l’environnement, soumis à un contrôle dermatologique et physiologique strict (posséder divers certificats de qualité, par exemple, international - TUV).

    Une bonne prothèse est cette prothèse à laquelle vous ne penserez pas pendant une minute.

    Combien d'heures par jour pouvez-vous porter des exoprothèses?

    Le sein de la femme est unique et diffère non seulement par le volume de la tasse, mais aussi par sa forme. Pour obtenir un ajustement parfait, la plupart des fabricants proposent trois types de cupules d'exoprothèse - pour les seins matures, moyens et complets.

    Les femmes qui ont un petit volume sous la poitrine ont le plus souvent des seins pleins, alors que les femmes qui ont un grand volume sous la poitrine ont tendance à avoir des seins mûrs.

    Comment choisir la bonne taille de l'exoprothèse: Vous devez d'abord mesurer le volume du sein et déterminer le bonnet approprié.

    Les vues orthopédiques obsolètes sur la nécessité d'éliminer le déséquilibre pondéral après une mastectomie par la sélection primitive d'une exoprothèse de même masse sont actuellement reconnues comme l'une des raisons du développement du syndrome post-mastectomie en raison d'une charge accrue sur les vaisseaux de l'épaule.

    Le processus de sélection d’une exoprothèse se compose de trois étapes:

    Gardez à l’esprit que les seins restants sont: 1) matures, 2) moyennement gros ou 3) pleins?

    En regardant la glande mammaire restante, vous pouvez déterminer laquelle des formes suivantes convient le mieux (si les deux glandes mammaires sont retirées, quelle taille et quelle forme une femme choisirait-elle: c) symétrique; a) asymétrique; e) Volume supplémentaire, y) universel.

    En règle générale, les formes symétriques sont meilleures après une mastectomie standard et une forme de poitrine asymétrique est plus appropriée si les ganglions lymphatiques et une grande quantité de tissu sous les aisselles ont été retirés.

    Pour déterminer la taille et la forme de la poitrine, il est nécessaire de mesurer le volume sous la poitrine et la distance entre le milieu de la poitrine et le milieu du dos, jusqu'au point le plus élevé de la glande mammaire restante, afin de déterminer la taille d'un soutien-gorge approprié. La coupe du soutien-gorge est cruciale pour donner au sein une forme naturelle, ce qui est très important.

    Quand une exoprothèse de massage est-elle recommandée?

    La nouvelle exoprothèse ABC Massage Form est l’une des prothèses mammaires les plus en vogue et les plus populaires de cette marque américaine. Elle masque complètement toute asymétrie mammaire survenue après le retrait d’une partie du tissu de la glande lors d’une opération de mastectomie. Ces prothèses mammaires de massage en provenance des États-Unis appartiennent à la ligne Pink Line ABC et constituent une forme de poitrine idéale pour les femmes qui veulent se sentir plus confiantes et plus faciles dans tous les environnements, à la fois statiquement et lors de mouvements aigus et lourds.

    La couche antérieure de l'exoprothèse ABC Formulaire de massage est en silicone léger et la couche arrière en silicone standard. Каналы силиконового геля на заднем слое обеспечивают оптимальную циркуляцию воздуха и "массажный" эффект на стенки грудной клетки, что приводит к снижению количества пота в течение всего дня. Сама массажная форма протеза является асимметричной и заполняет дефицит ткани молочной железы, создавая максимальную безопасность от смещения и комфорт. Этот массажный экзопротез молочной железы лучше всего носить с бюстгальтером, обеспечивающим поддержку и фиксацию груди. Эффект постоянного массажа, создаваемого экзопротезом "АБС-массаж", особенно необходим женщинам, с лимфедемой и лимфостазом руки, образовавшимися после мастэктомии.

    Oksana Antonovna, quel conseil donneriez-vous sur les soins psycho-émotionnels pour les femmes après une mastectomie radicale? Comment un environnement proche peut-il aider une femme à survivre plus confortablement à la période de récupération postopératoire?

    Une des conséquences graves après une mastectomie radicale est la dépression post-mastectomie. La perte de la glande mammaire est non seulement une déficience physique, mais également un traumatisme mental grave qui affecte le comportement des femmes dans la vie quotidienne et la société. Les femmes qui ont subi une mastectomie ont tendance à exagérer les conséquences esthétiques de l'opération, à évaluer négativement leur apparence, à se focaliser sur le changement d'attitude, à leur avis, de la part des personnes les entourant.

    Environ 25% des femmes après une mastectomie souffrent de dépression sévère (difficultés à concilier leur apparence, perte du sein, peur de la rechute), pouvant aller jusqu'au suicide. L'incapacité de se réconcilier avec l'incident et de revenir à une vie normale nécessite, dans certains cas, l'aide d'un psychothérapeute expérimenté. Dans le même temps, une correction cosmétique rapide et efficace d'un défaut post-mastectomie (exoprothèses et choix de sous-vêtements spécialisés) peut réduire le niveau de dépression, ce qui contribue à la réussite de l'adaptation des femmes dans la famille et la société.

    Parmi les méthodes psycho-correctrices de réadaptation, il convient de souligner celles qui entravent les processus d’auto-isolement et d’immersion dans la maladie. De ce point de vue, tous les types de psychothérapies devraient être effectuées in vivo, la communication de groupe permettant d’éliminer le complexe d’infériorité et de croire en la guérison. Au stade de la rééducation active, il est nécessaire de créer les conditions permettant d’attirer les femmes dans des groupes spécialisés de natation de loisir, de yoga, etc. Les facteurs climatiques dans le traitement en spa ont une place particulière dans la lutte contre la dépression. Entrant dans le nouvel environnement de l'établissement de sanatorium, les patients sortent rapidement d'une situation difficile et stressante.

    En règle générale, une dépression post-mastectomie peut être surmontée après la mise en œuvre correcte d’un ensemble de mesures de réadaptation (basée sur la confiance dans le rétablissement).

    Le "Pantry of Health" merci pour l'interview Candidat des sciences médicales, professeur associé Oksana Antonovna Shabasova.

    Début de rééducation après mastectomie


    Avant leur sortie de l'hôpital, les patients reçoivent des recommandations pour la poursuite du traitement et le suivi.
    La rééducation commence immédiatement après l'opération et comprend la physiothérapie, les massages, la physiothérapie de différentes tailles, la psychothérapie et, plus tard, après le retrait des points de suture, le port de la prothèse et du sous-vêtement appropriés.
    Le traitement chirurgical d'un volume particulier (préservation de l'organe ou retrait complet de la glande mammaire) conduit souvent à des complications postopératoires et à des troubles fonctionnels - diminution de l'amplitude des mouvements du membre supérieur du côté de l'opération, œdème (lymphostase) du membre supérieur et du thorax, douleur, posture altérée, faiblesse dysfonctionnement des tissus mous, douleur, fatigue.

    La rééducation complète de ces patients aide à accélérer le processus de cicatrisation de la plaie postopératoire, à réduire l'œdème dans la zone de l'opération, à améliorer le flux lymphatique, à rétablir la conduction dans les structures nerveuses touchées par un traumatisme, à réduire la douleur, à prévenir le développement et à éliminer la raideur et la contracture déjà formées. Pour ce faire, un massage spécial est effectué, un ensemble spécialement développé d'exercices de physiothérapie et de procédures de physiothérapie autorisés pour de tels patients est prescrit.

    Manchon de compression après mastectomie


    La thérapie de compression est la base du traitement et de la prévention lymphoedème ("Stagnation de la lymphe"). Choisir le bon modèle de bas de contention aidera seulement un médecin en réadaptation. Les sous-vêtements de compression apporteront rapidement un soulagement à la femme: soulager le gonflement, réduire la douleur et ainsi améliorer la qualité de la vie. Tout en nageant dans la piscine et des exercices thérapeutiques portant un manchon de compression est obligatoire. Cependant, il existe certaines contre-indications à la thérapie de compression: érysipèle, apparition de douleur intense.

    Exoprothèses et sous-vêtements spéciaux après mastectomie

    Les exoprothèses sont des revêtements artificiels faits de matériaux souples. Ils imitent la forme et la taille de la vraie poitrine du patient. Les exoprothèses sont sélectionnées individuellement pour chaque femme et sont portées en permanence après autorisation du médecin traitant. Une exoprothèse correctement choisie donnera confiance à la femme et deviendra également un moyen thérapeutique et prophylactique d’adaptation postopératoire rapide.

    Une exoprothèse compense le déséquilibre pondéral en empêchant les déformations secondaires du corps, telles que la courbure de la colonne vertébrale, les épaules tombantes, la posture altérée. Il convient également de noter l’importance des sous-vêtements spéciaux qui permettront de réparer l’exoprothèse. Les soutiens-gorge spéciaux sont portés avec les exoprothèses. Ils offrent sécurité et confort lors du port des exoprothèses.

    Les bretelles des soutiens-gorge spéciaux sont doublées, élargies au niveau des épaules, ne coupent pas la peau, réduisent la pression sur les épaules et empêchent le lymphoedème. Les sous-vêtements doivent être bien ajustés pour que la prothèse ne change pas de position lors du déplacement et de l’inclinaison.

    Temps pour une prothèse en silicone

    Bien sûr, les patients sont préoccupés par la question de savoir quand ils peuvent obtenir des prothèses en silicone. Dans les premiers jours après la chirurgie, il n'est pas recommandé de les porter.
    Les prothèses en silicone sont contre-indiquées pour les femmes subissant une radiothérapie ou une chimiothérapie. Pendant cette période, la sensibilité des cicatrices et de la peau autour des articulations augmente, la transpiration s'intensifie. Les tampons en silicone n'absorbent pas bien l'humidité, ils peuvent donc frotter et causer une inflammation. Nous recommandons des prothèses tissulaires qui n'irritent pas la peau et n'accélèrent pas la récupération.
    Il est aujourd'hui possible de réaliser des opérations de reconstruction (simultanées ou différées) en utilisant des endoprothèses en silicone. La tactique d'un tel traitement doit être discutée avec votre médecin.

    Ce qui est interdit après une mastectomie

    Il existe de nombreuses recommandations pour la prévention des complications après la chirurgie. Il est préférable de consulter un spécialiste à ce sujet dans chaque cas.
    Nous n'en nommerons que quelques-uns:
    NE PAS: mesurez la pression exercée sur le bras du côté de l’opération, portez des bagues, des bracelets serrés, des montres, des manches avec des élastiques, des coudières au coude et aux épaules, soulevez plus de 2 kg avec votre main sur le côté de l’opération.
    NE PAS: dormir sur le bras du côté de l'opération.
    NE PAS: prendre du sang, faire une perfusion sur le bras du côté de l'opération.

    Régime et régime après mastectomie

    Aucun régime bien étudié ne serait recommandé aux femmes après un traitement contre le cancer du sein. Cependant, certains aliments sont mieux exclus du régime alimentaire: aliments gras, conservateurs, alcool. On pense que la consommation intra-journalière d’acides gras oméga-3 (huile de poisson), de sélénium et de vitamine D facilite la tolérance au traitement antitumoral.

    Conseils pour la rééducation des spécialistes occidentaux.
    Le magazine WebMd Rehab met l'accent sur une bonne nutrition et le mouvement. À la fin de 2018, le magazine a publié les règles de base pour la sélection d'un régime alimentaire pour les patients après une mastectomie:
    Pour faire face à la perte d'appétit, aux nausées, à la faiblesse après la chirurgie, une nutrition en petites portions aidera. Évitez les aliments solides au début, il est préférable d’inclure le yogourt et le kéfir dans l’alimentation.
    Après la mastectomie, les femmes ont besoin de protéines, de matériaux de construction, d’un «assistant» pour retrouver leur force et combattre les infections.
    La protéine est riche en viande maigre. En dépit de l'utilité du fromage, les noix, une passion excessive pour eux sont lourdes de développement de la pancréatite.
    Les antioxydants protègent les cellules des dommages. On les trouve dans les brocolis, les myrtilles, les carottes, le foie, les mangues, les tomates, les abricots.
    Les médecins occidentaux et russes disent que tout est utile, mais avec modération. La maltraitance est inacceptable, car l'effet inverse peut se produire!

    On sait également qu'il n'y a pas de panacée contre le cancer. Traiter l'oncologie signifie être observé par un médecin et suivre strictement ses recommandations.

    Sport, chalet, mer après le retrait du sein

    L'exercice est utile pour les conditions physiques et mentales des femmes après le traitement. Convient particulièrement à la natation et à l'aérobic aquatique, à la marche nordique. Évitez les sports qui utilisent de manière répétée des mouvements vigoureux et contraignants du côté de l'opération (tennis, etc.), ainsi que des fortes variations de température (ski, patinage sur glace). Il vaut également mieux exclure les sports traumatiques, le basketball, le volleyball, la lutte.

    Après le retrait de la glande mammaire avec l'autorisation du médecin, vous devez absolument faire de l'éducation physique. Prise de poids - une chance de faire reculer le cancer du sein. Cela vaut la peine de commencer par des promenades.
    Le complexe principal de la thérapie par l'exercice:
    1. Avant la gymnastique, assurez-vous de réchauffer les muscles:
    1) Assis les mains sur les genoux, on serre le plus possible les doigts dans les poings, puis on se desserre, on se détend et on répète 5 à 7 fois.
    2) Assis, les mains pliées aux coudes, les doigts détendus: les paumes sont tournées vers le haut, puis les paumes sont doucement levées et abaissées 7 à 10 fois.
    3) Les mains sur les épaules, soulevez et abaissez progressivement les coudes, 7 à 10 fois.
    4) Nous appuyons nos mains sur le corps, augmentons et abaissons en douceur de 7 à 10 fois.
    2. Après réchauffement, le complexe principal.
    1) Tendez et détendez alternativement les muscles du bras. En phase de tension, nous essayons de nous attarder pendant au moins 3-4 secondes.
    2) Nous redressons la main devant nous, puis nous la prenons sur le côté, la baissons. En étirant - inspirez, en baissant - expirez.
    3) Brosser les épaules, faire des mouvements circulaires en douceur dans le sens des aiguilles d'une montre, puis contre.
    4) Commencez les poignets derrière votre dos, étirez lentement vos omoplates en arrière.
    5) Les mains sont abaissées en effectuant alternativement des mouvements circulaires avec l’articulation de l’épaule, d’abord dans le sens des aiguilles d’une montre, puis dans le sens contraire des aiguilles d’une montre.
    6) Assis, nous essayons de lever la main du côté opéré. Dans les premières leçons, elle peut être aidée avec l’autre main.
    7) Nous inclinons le corps sur le côté du côté opéré, maintenons pendant quelques secondes dans cette position et revenons à la position de départ. Lors de l'inclinaison, expirer est fait, tout en se redressant, inspirez.
    8) Nous nous adossons au mur, levons les mains et essayons de les écarter.
    9) Le dos au mur, levez la main du côté opéré et attardez-vous un peu dans cette position. Chaque fois, nous essayons d’atteindre avec cette main un peu plus haut que dans la leçon précédente.

    Portez des gants lorsque vous faites des travaux ménagers, du jardinage ou tout autre travail qui pourrait causer des dommages même minimes. Essayez d'éviter toute blessure aux mains sur le côté de l'opération (bosses, coupures, coups de soleil ou autres brûlures, blessures sportives, piqûres d'insectes, égratignures). Une blessure à la peau de la main opérée est une infection dangereuse et le développement de l'érysipèle.
    En ce qui concerne le repos en mer, le changement climatique (déplacement dans le sud) - discutez-en avec votre médecin, car cela est décidé individuellement et uniquement après la fin du traitement.

    Conditions de rééducation après une mastectomie

    La durée de la rééducation dépend des troubles fonctionnels survenant après la chirurgie.
    Pendant la rééducation, un bon soutien psychologique de la part de la famille et des amis est important. Cela aide une femme à s'adapter rapidement à une nouvelle situation de vie.
    En oncologie, après le traitement, il est très important que les examens de suivi réguliers prescrits par le médecin soient effectués.
    Après le traitement initial, il est recommandé de procéder à un examen de 1 à 4 fois par an (selon la situation clinique spécifique) pendant les 5 premières années, puis une fois par an.

    Échographie du foie, zone d'opération, zone des ganglions lymphatiques régionaux

    Supraclaviculaire, cervical, axillaire, comparant le côté de l'opération à l'opposé - pour détecter une rechute de la tumeur dans la zone de l'opération et l'apparition de métastases dans les ganglions lymphatiques (ou IRM, TDM de ces zones - comme méthodes plus informatives):

    • Au cours des 2 premières années - 1 fois en 3 mois,
    • Les 3 prochaines années - 1 fois sur 6 mois,
    • Années suivantes - 1 fois par an.

    Donner de la place aux émotions: l'aide d'un psychologue après une mastectomie

    Psychologue "NMIC oncologie eux. N.N. Blokhina »Ministère de la Santé de la Fédération de Russie Galina Tkachenko:

    - Il est peu probable qu’au moins une personne accepte sereinement la nouvelle du cancer. Les larmes, la peur, la dépression, le désespoir - c'est une réaction normale. Cependant, si le traitement est terminé, le médecin dit que vous êtes en bonne santé, mais selon vos sentiments, vous ne le ressentez pas, vous devez consulter un psychologue. Une autre raison de rencontrer un spécialiste est la difficulté d'adaptation à votre vie habituelle. Si quelque chose interfère avec votre qualité de vie: vous souffrez d'insomnie, pensez constamment à la maladie, ressentez de l'anxiété et de la peur pour votre avenir, ne pouvez pas faire face à la dépression, ne soyez pas timide ni peur de parler à un psychologue.

    Psychologue du service "Clear Morning" Lyubov Cherkasova:

    - Nos spécialistes, oncopsychologues, sont également abordés avant le traitement. Premièrement, nous déterminons quelle est la réaction émotionnelle de la personne face à l’annonce du diagnostic. Chacun s'exprime à sa manière. Quelqu'un est choqué par le traitement entendu et à venir, la chirurgie. Quelqu'un se replie sur lui-même, ferme, et quelqu'un dit que cela ne pourrait pas lui arriver. Dans toute réaction, vous devez laisser de la place aux émotions, donner à une personne l’occasion d’exprimer ses sentiments, en un mot - laisser un espace aux émotions.

    Lorsque la composante émotionnelle est déchargée, nous passons à la composante information. Le psychologue précise que le patient connaît sa maladie, les méthodes de traitement, complète ses connaissances. Si la maladie est détectée aux stades initiaux et peut être traitée, nous affirmons que nous sommes au XXIe siècle. Si toutes les recommandations des médecins sont suivies, les perspectives sont bonnes.

    Après les émotions, nous passons aux peurs. Les peurs sont différentes: que se passe-t-il si cela n’aide pas, mais que si cela aide, mais qu’il y aura une rechute? Nous exprimons toutes les peurs. Nous notons toujours qu'il est important de discuter de tout avec votre médecin, de lui poser toutes les questions et de ne pas chercher de réponses ou de recettes sur Internet.

    Nous parlons des valeurs qui existaient avant l’invasion de la maladie. Cela peut être n'importe quoi - créativité, passe-temps, activités professionnelles. Même les petites choses sont importantes - par exemple, une personne aimait faire des gâteaux avant une maladie ou apprécier une tasse de café le matin. Tout détail, le plus simple au premier abord insignifiant, deviendra alors ce crochet, pour lequel nous allons donner vie à une personne. (Ceci s'applique également au temps postopératoire).
    Après une cure, les gens souffrent souvent d'apathie ou de dépression. Qu'est-ce qui a causé ça? Une situation fréquente: le patient a imaginé que lorsqu’il entendrait le joyeux message du médecin sur la rémission ou la guérison, il sauterait sur une jambe, organisait un festin, invitait tout le monde au bal. Mais rien! Réaction passive. «Bien, oui, bien et rien de plus. Pourquoi cela se passe-t-il, où sont passés mes sentiments », pense la personne.
    Pas étonnant: les ressources émotionnelles étaient épuisées, gaspillées aux étapes précédentes. Le système émotionnel est épuisé. Une pause est nécessaire, et le corps l'allume. Ceci est normal, vous devez donc donner cet état! Certains patients à ce stade ont peur de tomber dans la dépression clinique. Et les crochets dont nous avons parlé avant le début du traitement nous aideront - nous nous souvenons de choses, d’actes, d’intérêts qui ont apporté de la joie. S'il vous plaît, musique, lecture, marche. Ne soyez pas dérouté par un lieu aussi banal que la nourriture. Oui, cela peut aussi apporter de la joie et de la gaieté (nous ne choisissons bien sûr que ce qui est autorisé par le médecin après l'opération).
    Je vais vous donner l'un des exercices auxquels j'ai souvent recours:
    Il consiste en 8 questions, nous l’exécutons plusieurs fois par jour:

    • Ce que je vois
    • Ce que j'entends
    • Qu'est-ce que je touche
    • Qu'est-ce que je sens
    • Quel goût dans la bouche
    • Ce que je ressens
    • Que voudrais-je faire s'il n'y avait pas de restrictions (d'abord matérielles)
    • Que vais-je réellement faire maintenant

    Cela aide à se reconnaître, à régler le volume des émotions, à rechercher «que faire», «où chercher soi-même».
    Travailler avec un psychologue dure en moyenne 1 an. Cela inclut les consultations avant le traitement, pendant et après. Il arrive que des patients retournent, par exemple, travailler avec la peur d'une rechute. Mais il se trouve qu'ils se sont «libérés» dans la vie et que le patient ait retrouvé de nouveaux intérêts ou développé d'anciens intérêts et qu'il n'apparaisse plus.

    Les parents et les amis proches, bien sûr, peuvent aider une personne ayant un cancer, qui réussit à vaincre l'oncologie. Une attitude prudente et chaleureuse est importante. Et rappelez-vous qu'avant le traitement et après notre proche, il est important de se sentir nécessaire et utile. Cela doit être maintenu et développé. Il ne peut pas être isolé ou évité, laissé seul avec vos pensées, vos questions.

    Texte: Alexandra Gripas

    Tests sanguins pour le cancer du sein

    Sur: calcium total (augmente avec les métastases osseuses), lactate déshydrogénase (LDH) et phosphatase alcaline - augmente avec les métastases à distance

    • Au cours des 2 premières années - 1 fois en 3 mois,
    • Les 3 prochaines années - 1 fois sur 6 mois,
    • Années suivantes - 1 fois par an.

    Marqueurs de tumeur du sein

    Ils ne constituent pas une norme pour le dépistage du cancer du sein, ni pour le diagnostic de cette maladie: puisqu'ils présentent déjà des signes avérés de progression de la maladie, ils ne réagissent que chez 1 patiente sur 5 présentant un cancer du sein avancé: CEA et CA15-3:

    • les 2 premières années - 1 fois en 3 mois,
    • les 3 prochaines années - une fois tous les 6 mois,
    • années suivantes - 1 fois par an.

    Vous pouvez en savoir plus sur les marqueurs tumoraux ICI

    Quels sont les examens les plus instructifs pour le cancer du sein

    Если позволяют Ваши возможности, вместо УЗИ печени и зоны операции на молочной железе, рентгенографии лёгких и сцинтиграфии костей скелета - можно выполнять более информативные исследования (разумеется, если делать их у грамотных и мотивированных специалистов на современном оборудовании):

    КТ (компьютерная томография) зоны операции, лёгких и печени, костей скелета (прицельно, после ОСГ),

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) зоны операции (сохранённой молочной железы) и печени
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) - après l'opération (si elle n'a pas été effectuée avant celle-ci), puis - 6 mois après l'opération pour 3 ans, puis - chaque année.
  • Examen avant chirurgie mammaire

    La récupération du sein après le retrait ne peut être effectuée pas plus tôt que 4 mois après la fin de la radiothérapie et pas plus tôt que 2 mois après la fin de la chimiothérapie (traitement ciblé). Dans notre établissement, nous réalisons ces opérations de quota dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire (pour les résidents de toutes les régions de la Fédération de Russie) et moyennant des frais.

    Avant une telle opération, il est nécessaire de prouver que votre maladie vous a quitté: TDM thoracique, OSG, échographie du foie. Vous pouvez nous contacter avec les résultats de ces examens pour résoudre le problème de la chirurgie reconstructive.

    Examen oncologue et surveillance après un cancer du sein

    Démonstration des résultats de l'examen (si quelque chose de nouveau n'était pas révélé lors d'enquêtes précédentes), en prêtant une attention particulière aux effets indésirables à long terme, en particulier aux manifestations de l'ostéoporose:

    • tous les 3-6 mois pendant les 3 premières années,
    • tous les 6-12 mois - au cours des 2 prochaines années,
    • plus loin - annuellement.
    Prévention (traitement) du gonflement de la main après une chirurgie mammaire, voir ICI.

    Analyses d'oncotypes et de mamans DX

    Ces tests - une analyse moléculaire du cancer du sein - sont effectués dans les pays développés par tous les patients assurés. Les résultats de l'analyse prédisent l'efficacité de la chimiothérapie ou de l'hormonothérapie prévues.

    Avec le carcinome canalaire in situ (CCIS) et le cancer du sein invasif (cancer du sein), le résultat du test apparaît sous la forme d'une échelle avec des points où le risque de récurrence locale est noté (plus le score est bas, plus les risques sont faibles). Sur cette base, il est parfois possible d'abandonner la chimiothérapie prévue selon les canons traditionnels (avec un score faible) ou, au contraire, de l'assigner à une patiente alors qu'elle ne devait suivre qu'un traitement hormonal (avec un score élevé).

    Un faible score au test montre que l'ajout d'une chimiothérapie au traitement hormonal d'un patient donné est peu probable, tandis qu'un score élevé indique les avantages potentiels de la chimiothérapie.

    Selon les résultats du test, chez 37% des patientes atteintes d'un cancer du sein, le traitement planifié traditionnel ultérieur a été modifié (sur la base de données personnalisées sur les propriétés biologiques de la tumeur).

    Son utilisation est recommandée par l'American Society of Clinical Oncology® (ASCO®) et le National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®).

    Genext a récemment ouvert son bureau à Saint-Pétersbourg. Elle propose un test similaire - EndoPredict (Endo-Predict). Le test est effectué à Munich (Allemagne). Pour cela, il est nécessaire de prévoir des blocs de paraffine de la tumeur (cancer du sein) et de conclure un accord. Prix ​​- 140 tonnes Tel Employé: 8 (965) 080-72-77, Andrey Vdovin.

    Les tests ONCOTYPE DX et MAMMA PRINT ne sont justifiés que:

    • pour les patients post-et préménopausés
      • avec des récepteurs tumoraux à œstrogènes positifs (ER +),
      • ganglions lymphatiques non affectés par les métastases (non),
      • récepteurs négatifs du facteur de croissance épidermique (Her2 / neu “-” ou “1+”),
      • stade du cancer du sein: carcinome canalaire in situ (CCIS), I, II et (parfois) IIIa.
    • pour les patientes ménopausées
      • avec des dommages mineurs aux ganglions lymphatiques,
      • avec des récepteurs tumoraux œstrogéniques ou progestatifs (PR + et / ouER +),
      • récepteurs négatifs du facteur de croissance épidermique (Her2 / neu "-" ou "1+").

    En savoir plus sur les tests Oncotype DX et MammaPrint ICI. Pour les citoyens de notre pays, l'analyse ne peut être effectuée que sur une base payante (environ 4.100 USD). Nous pouvons vous aider à organiser ces analyses.

    Anastrozole, femara prescrit

    L'hormonothérapie n'est pas du tamoxiifène ni du torimefen. Ces médicaments peuvent provoquer une ostéoporose (qui peut en être sans): une OSG (ostéoscintigraphie) du squelette est montrée une fois par an, ainsi que des préparations de vitamine D et de calcium (par exemple, le calcium Nycomed D3 peut être prescrit à titre préventif)

    Prévention du gain de poids

    Le tissu adipeux est la source de la synthèse des hormones sexuelles féminines:

    activité physique régulière (les sports et l'aérobic ne sont pas contre-indiqués)

    Gymnastique (exercices, exercices thérapeutiques) après une chirurgie mammaire, voir ICI.

    Où passer des examens après une chirurgie mammaire?

    Sur la page "Où être examiné"ouvrira les coordonnées des spécialistes qui se sont établis en conscience à Saint-Pétersbourg.

    Formellement, les examens devraient être effectués par des oncologues des polycliniques du lieu de résidence. Mais il y a des problèmes:

    • Le montant (indemnisation des entreprises d’assurances pour les enquêtes) ne couvre pas leurs coûts. Par conséquent, les médecins des polycliniques ne peuvent prescrire que ce qui est réglementé par lui pour les patients. Par exemple, si de l'argent est alloué pour fournir une échographie et que le patient doit effectuer une tomographie par ordinateur ou une imagerie par résonance magnétique, ou TEP (en tant que méthodes de diagnostic plus informatives), alors seule une échographie peut être fournie.
    • Par exemple, si un oncologue est réglementé pendant 3 mois par tomodensitométrie pour tous ses patients, il ne prescrira pas cet examen au quatrième patient, même s'il sait lui-même qu'elle "a vraiment besoin".
    • Si l'examen effectué ne révèle pas de pathologie (aucune métastase n'a été trouvée), cela est interprété comme "un rendez-vous non conforme aux indications". Pour cela, le médecin est réprimandé et la compagnie d’assurance peut refuser à la clinique de payer le travail du médecin et rembourser les fonds pour l’examen effectué «non selon les indications».
    • Certains examens ne sont pas standard dans les pays où le financement des soins de santé est faible. C'est pourquoi, par exemple, les patients avec OSG, CT et PET ne parlent souvent même pas.
    • Les plaintes des patients entraînent le renvoi de leur médecin, depuis l’administration du miel. Les institutions traitent d'informer les patients de l'absence de quelque chose pour leur traitement et leur examen - seulement comme une action provoquée par les médecins contre l'administration. Par conséquent, les médecins préfèrent ne pas dire qu'il manque quelque chose, mais l'expliquer en disant «vous n'avez pas besoin» ou «nous avons quelque chose à remplacer».

    Par conséquent, (le plus souvent), les examens ne sont prescrits que lorsque les signes précoces du retour de la maladie ont déjà été oubliés et que des signes de perturbation des organes touchés se manifestent.

    Une autre nuance est de savoir si vous subissez des examens par des spécialistes expérimentés ou non, sur des équipements modernes ou périmés.

    Vous devez savoir qu’aujourd’hui dans le pays il n’existe pas de mécanisme juridique pour encourager les médecins à bien fonctionner. Le travail du médecin qui vous emmène à la polyclinique conformément à la police d'assurance médicale obligatoire est estimé par l'État à un montant de 50 roubles (environ 1 USD): c'est le montant que l'État lui verse pour le fait de votre rendez-vous (votre consultation). La qualité du travail n'est pas évaluée. Le médecin n’a nulle part où aller, partout les mêmes règles du travail. Pour gagner de l'argent, il prend plus de consultations, entraînant des pertes de qualité. Préparez-vous à ce que, pour un examen moderne et de qualité effectué par de bons spécialistes, vous devrez supporter les coûts ou vous démarquer des antécédents généraux des autres patients (afin d'attirer son attention sur vos problèmes et sur l'intérêt de faire plus pour vous que ce qui est réglementé). Ou votre observation et votre examen - comme dans une loterie, dépendra en grande partie du hasard.

    Si les informations de notre site vous ont été utiles, merci de laisser vos commentaires et recommandations sur Internet aux autres patients.

    Auteur: Chizh Igor Aleksandrovich
    Head, kmn, oncologue de la catégorie la plus qualifiée,
    chirurgien de la catégorie de qualification la plus élevée, chirurgien plasticien

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