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Vaginose bactérienne - les premiers symptômes et le schéma de traitement

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Vaginose bactérienne - au moins une fois dans la vie, 8 femmes en âge de procréer sur 10 ont déjà eu cette maladie. Il est également diagnostiqué chez 76% des patients qui consultent un gynécologue. Cependant, de nombreux mythes circulent encore autour de la vaginose bactérienne, également appelée dysbiose vaginale ou Gardnerellose. Essayons de savoir où se termine la vérité et où commence la fiction.

Mythe n ° 1: la vaginose bactérienne est transmise sexuellement

En fait, la nature de la maladie est mieux caractérisée par le terme "bactérien", qui est traduit avec prudence dans le nom.

Le vagin de chaque femme est un écosystème mobile dans lequel coexistent plus de 300 espèces de bactéries. Normalement, les lactobacilles prédominent parmi eux, protégeant notre corps de l’invasion et de la reproduction de microbes pathogènes. La vaginose bactérienne se développe lorsque, sous l’influence de certains facteurs, des bactéries lactiques bénéfiques cèdent le pas à une microflore opportuniste, qui ne provoque la maladie que si l’immunité est réduite. Auparavant, on croyait que la responsabilité du développement de la pathologie incombait à un seul type de bactérie, la soi-disant gardnerella (Gardnerella vaginalis), mais les scientifiques pensent maintenant que la maladie découle du fait même de la violation de "l'équilibre microbien".

Tout peut provoquer une vaginose bactérienne. Selon le docteur en sciences médicales, professeur au département d'obstétrique et de gynécologie de la faculté de médecine de l'Université de médecine de Moscou, Alexandre Tikhomirov, il s'agit principalement de rapports sexuels (plus de 4 à 5 par semaine), de contraception intra-utérine, de cunnilingus, d'utilisation non contrôlée d'antibiotiques, d'utilisation de tampons et de sous-vêtements synthétiques, d'hygiène ou, inversement, des douches excessivement fréquentes conduisant à la lixiviation d'une microflore vaginale saine. Cependant, comme toute dysbiose, cette maladie n'est pas transmise sexuellement.

Mythe n ° 2: seul un médecin peut détecter la vaginose bactérienne en raison de l'évolution cachée de la maladie

Parfois, la vaginose bactérienne survient de manière presque imperceptible, sans symptômes prononcés. Dans de tels cas, son diagnostic est généralement complètement accidentel, par exemple lors d’un examen gynécologique planifié. Cependant, beaucoup plus souvent, la maladie se manifeste encore. "Le symptôme principal, et parfois le seul, de la dysbiose vaginale est un écoulement abondant de couleur blanche ou grise avec une odeur" de poisson "qui accompagne les rapports sexuels non protégés ou les menstruations. Avec l'évolution de la maladie, l'écoulement acquiert une teinte gris jaunâtre, des plaintes de brûlures et des démangeaisons de la vulve, ainsi que douleur pendant les rapports sexuels, " - décrit le tableau clinique d'Alexander Leonidovich Tikhomirov.

Si ces symptômes sont détectés, même s'ils n'apportent pas d'inconfort tangible, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Mythe numéro 3: si la vaginose bactérienne n'est qu'une forme de dysbiose, elle peut difficilement être dangereuse

Contrairement à la croyance populaire, la vaginose bactérienne est très dangereuse. N'engendrant pratiquement aucun inconfort dans les stades précoces, il augmente néanmoins le risque d'épidémies beaucoup plus «graves»: vulvovaginite (inflammation du vagin), endométrite (inflammation de la muqueuse utérine), ovarite (inflammation des ovaires), salpingoophorite (inflammation des appendices) et autres . En outre, de nombreuses études ont établi une relation entre dysbiose vaginale et naissance prématurée, ainsi que la survenue de complications telles que la chorioamnionite (inflammation des membranes du fœtus) et la septicémie postpartum.

La pathologie a également un effet négatif sur les nouveau-nés - selon les observations des gynécologues-obstétriciens, les enfants présentant une insuffisance pondérale naissent le plus souvent chez les femmes atteintes de vaginose bactérienne.

Mythe numéro 4: la vaginose bactérienne - une maladie chez les femmes de 18 à 50 ans

Bien que les femmes en âge de procréer constituent le principal groupe à risque, la maladie est régulièrement diagnostiquée chez les adolescentes et les plus de 50 ans. Chez les filles non sexuellement actives, l'inhibition de la microflore vaginale normale est généralement due à l'utilisation d'antibiotiques et porter des sous-vêtements synthétiques et les femmes ménopausées - en raison de la forte alcalinisation de l’environnement vaginal.

Mythe numéro 5: la dysbiose vaginale doit être traitée avec des antibiotiques

Nous ne dirons pas que les antibiotiques ne doivent pas être utilisés sans ordonnance du médecin. Nous notons seulement que les antibiotiques détruisent absolument toutes les bactéries: pathogènes et bénéfiques. Évidemment, dans ce cas, il ne peut être question de normaliser la microflore vaginale.

Le traitement de la vaginose bactérienne se déroule en deux étapes. Tout d'abord, des médicaments antimicrobiens et antiseptiques sont prescrits pour réduire le nombre d'organismes pathogènes, puis le patient prend des probiotiques, des médicaments contenant les mêmes lactobacilles. La deuxième étape, où la microflore est restaurée après le traitement, non seulement normalise l’état actuel, mais réduit également le risque d’autres maladies de la région génitale.

Séparément, nous devrions nous concentrer sur le traitement de la vaginose bactérienne chez les adolescentes qui ne vivent pas sexuellement. Les préparations bactériennes et biologiques pour la correction de la dysbiose ne sont pas utilisées dans ce cas et les probiotiques oraux sont préférés.

Afin d'éviter la rechute de la maladie, il est extrêmement important de respecter les règles d'hygiène personnelle:

  • Ne portez pas de sous-vêtements synthétiques serrés. Il perturbe la circulation sanguine dans les organes pelviens et est mal ventilé, ce qui crée un environnement chaud et humide dans la région périnéale - des conditions idéales pour la propagation de Gardnerella.
  • N'abusez pas des tampons et des protège-slips, en particulier ceux contenant des parfums.
  • Lavez-vous correctement - pas de bas en haut, mais d'avant en arrière.
  • Utilisez des produits d’hygiène intimes qui aident à rétablir le pH naturel de votre environnement vaginal. La meilleure option consiste à utiliser une combinaison de savon spécial et de gel avec un pH compris entre 3,8 et 4,4 (cette information doit être indiquée sur l'emballage). De plus, parmi les composants, recherchez l’acide lactique, de préférence en combinaison avec des extraits de plantes (calendula, camomille, sauge), hydratant les muqueuses.

Merci pour votre aide dans la préparation du matériel par Alexander Tikhomirov, obstétricien-gynécologue, docteur en médecine, professeur et expert de la société pharmaceutique EGIS.

Causes d'occurrence

À ce jour, la science ne dispose pas d'informations complètes sur ce qui provoque réellement le développement d'un syndrome non inflammatoire. Néanmoins, la pertinence de ce problème augmente chaque année.

Les facteurs provoquant le développement de la maladie comprennent:

  • affaiblissement de l'immunité locale et générale,
  • mauvaise nutrition,
  • thérapie antibactérienne et hormonale à long terme,
  • douches fréquentes,
  • l'utilisation de contraceptifs locaux (préservatifs, crèmes et suppositoires) comprenant du 9-nonoxynol,
  • changement fréquent de partenaires sexuels,
  • porter des sous-vêtements synthétiques,
  • pathologies endocriniennes et gynécologiques,
  • non-respect des règles élémentaires d'hygiène personnelle,
  • maladie intestinale.

Actuellement, la vaginose bactérienne est l’une des maladies les plus courantes chez les femmes en âge de procréer actif (de 23 à 33 ans). Selon les statistiques, environ 30 à 35% des femmes souffrent de vaginose, mais seule la moitié des cas est au courant de leur problème en raison de la présence d'une odeur caractéristique. En règle générale, les autres ne sont même pas au courant d'elle.

Souvent, le seul symptôme de la vaginose bactérienne est la présence d'écoulements vaginaux abondants avec une odeur désagréable de poisson rassis, ce qui peut déranger pendant une longue période. Au début de la maladie, l'écoulement est liquide blanc ou grisâtre.

Les symptômes généraux de la vaginose bactérienne sont les suivants:

  • décharge avec une odeur désagréable (poisson), qui résulte de la décomposition des amines produites par les bactéries anaérobies.
  • pertes vaginales abondantes, uniformes et crémeuses, de couleur blanc grisâtre, adhérant aux parois du vagin.
  • parfois, il y a une irritation vulvo-vaginale sous forme de démangeaisons et de brûlures, une gêne lors des rapports sexuels.
  • des signes d'inflammation vaginale (adhérence de la vaginite) sont observés chez la moitié des patientes.
  • rarement - troubles de la miction et douleur dans le périnée.

Si la maladie dure plus longtemps, plus de 2 ans, les symptômes suivants apparaissent:

  • la couleur de la décharge devient vert foncé,
  • les blancs changent de consistance, deviennent plus visqueux ou ressemblent à une masse caillée,
  • Les symptômes suivants sont également caractéristiques des sécrétions dans la dysbiose vaginale: avec le temps, elles deviennent épaisses et collantes et leur répartition le long des parois vaginales est uniforme. La leucorrhée est facilement éliminée des murs avec un coton-tige,
  • au cours d'un processus prolongé, un certain nombre de patients se plaignent de démangeaisons / brûlures mineures ou modérées à la vulve (voir démangeaisons au vagin),
  • douleur aux moments de contact sexuel (voir douleur pendant les rapports sexuels),
  • le volume des pertes vaginales atteint 0,02 litre par jour (étant donné que normalement la quantité de leucorrhée n'est pas supérieure à 2 - 4 ml),
  • dans un certain nombre de situations, la flore pathogène rejoint le processus infectieux décrit, qui contribue au développement de la vaginite,
  • il y a parfois des troubles de la miction (mictions fréquentes et douloureuses chez les femmes).

L'absence de signes visibles d'inflammation est une caractéristique distinctive de la maladie. C'est-à-dire que, lors d'un examen visuel, une couleur rose physiologique de la muqueuse vaginale est observée. Seulement dans certains cas, les femmes en ménopause ont des points rouges simples.

La gravité

Par gravité dans la dysbiose vaginale, il y a:

Compensé ou 1 degréla microflore est absente du frottis, les cellules épithéliales sont présentes sans changement et la possibilité d'infection par d'autres microorganismes pathogènes demeure.
Sous-compensé ou 2 degrésle contenu des bâtonnets de Doderlein diminue, la flore gram-négative et gram-positive augmente, de 1 à 5 cellules "clés" sont trouvées, ce qui représente une légère augmentation du nombre de leucocytes - jusqu'à 15-25.
Décompensé ou grade 3il n'y a pas de bactéries lactiques, le tableau clinique de la maladie est évident, les cellules "clés" sont complètement, divers microorganismes pathogènes et pathogènes ou conditionnellement pathogènes.

Au cours, on distingue la dysbiose vaginale aiguë, torpide ou gommée et asymptomatique.

Diagnostics

Un diagnostic préliminaire de vaginose bactérienne peut déjà être posé lors d'un examen gynécologique. Après examen, un écoulement est pris du fornix vaginal inférieur postérieur.

Le diagnostic peut être posé en présence de 3 des 4 symptômes énumérés:

  • la nature spécifique de la décharge,
  • acidité> 4,5 (normale de 3,8 à 4,5),
  • aminotest positif
  • la présence de cellules "clés". Les «cellules clés» sont des cellules épithéliales matures (la couche superficielle de l'épithélium vaginal), sur lesquelles des microbes sont étroitement et abondamment attachés.

Effectuer l'un des 4 tests ne suffit pas pour poser un diagnostic.

Comment traiter la vaginose bactérienne?

Initialement, les antibiotiques sont prescrits à une femme pour traiter la vaginose bactérienne: ils ont un effet néfaste sur les bactéries non spécifiques et en nettoient la muqueuse vaginale.

Les médicaments de choix sont le métronidazole, le tinidazole et la clindamycine, car ils sont actifs contre les anaérobies. Les antibiotiques locaux sont préférables pour éviter les effets secondaires systémiques, mais dans certains cas, le gynécologue est obligé de recourir aux comprimés.

Le schéma thérapeutique est sélectionné individuellement:

  • Tinidazole 2.0 sous forme de comprimés se prend par voie orale 1 fois par jour pendant 3 jours.
  • Le métronidazole sous forme de gel à 0,75% est administré une fois par jour dans le vagin pendant 5 jours.
  • Des suppositoires contenant 100 mg de clindamycine sont injectés dans le vagin 1 fois par jour pendant 3 jours.
  • Une crème contenant 2% de clindamycine est injectée dans le vagin une fois par jour pendant 7 jours.
  • Les comprimés de métronidazole 2.0 sont pris par voie orale une fois.

Pendant la durée du traitement antibiotique et le lendemain de son achèvement, il est nécessaire d’exclure l’alcool, même à des doses minimales. Les médicaments perturbent le métabolisme de l'alcool éthylique dans l'organisme, ce qui entraîne une accumulation de métabolites toxiques et une intoxication grave. Dans son déroulement, cela ressemble à une gueule de bois sévère: une femme est gravement affaiblie, ses membres tremblent, sa pression artérielle monte, un fort mal de tête, des nausées et des vomissements se développent.

La crème de clindamycine contient des matières grasses et peut donc endommager un préservatif ou une membrane de contrôle des naissances en latex. Toutes les formes locales de médicaments sont administrées immédiatement avant le coucher pour les empêcher de s’écouler le long des parois du vagin.

Si les antibiotiques sont intolérants ou s'il existe des contre-indications à leur utilisation, la première étape du traitement est réalisée par des antiseptiques locaux:

  • Hexicon pour 1 bougie est administré 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours,
  • Miramistin sous forme de solution irrigue le vagin 1 fois par jour pendant 7 jours.

Les préparations de la vaginose bactérienne utilisées dans la deuxième étape du traitement contiennent des lactobacilles et créent des conditions favorables pour la restauration de la microflore vaginale. Ils sont utilisés 2-3 jours après la fin du traitement antibiotique:

  • Acylact 1 suppositoire 2 fois par jour est injecté dans le vagin pendant 5 à 10 jours.
  • Bifilis pour 5 doses est pris par voie orale 2 fois par jour pendant 5 à 10 jours.

Les suppositoires antifongiques de la vaginose bactérienne ne sont généralement pas prescrits. Leur besoin se fait sentir si la candidose, une infection fongique, rejoint une microflore sous condition pathogène. Dans ce cas, les suppositoires de clotrimazole sont prescrits une fois par jour par voie intravaginale pendant 6 jours.

Traitement de grossesse

Comment traiter la vaginose bactérienne en cas de grossesse? Au cours du premier trimestre de la gestation, aucun traitement systémique de la maladie n’est pratiqué (le métronidazole et d’autres médicaments sont toxiques pour l’embryon). L’administration topique de médicaments étiotropes au cours des premiers stades est utilisée avec prudence.

La réception du métronidazole ou de la clindamycine commence au deuxième trimestre et se fait en petits traitements. Métronidazole 0,5 g. (2 comprimés) deux fois par jour pendant 3 à 5 jours. La clindamycine est prescrite à raison de 0,3 g. 2 fois par jour pendant 5 jours.

Les complications de la grossesse pouvant survenir en raison d'une maladie comprennent:

  • fausse couche - perte fœtale au cours des 23 premières semaines,
  • naissance prématurée - quand un bébé est né avant la 37e semaine de grossesse,
  • chorioamnionite - infection des membranes du chorion et de l'amnion (les membranes constituant la vessie fœtale) et du liquide amniotique (fluide entourant le fœtus),
  • rupture prématurée de la vessie fœtale - une vessie avec un liquide dans lequel se développe le fœtus,
  • endométrite post-partum - infection et inflammation du tissu utérin après l'accouchement.

Si vous êtes enceinte et présentez des symptômes de la vaginose, consultez votre gynécologue dès que possible. Bien que le risque de complications soit faible, le traitement contribuera à le réduire davantage.

Prévention

Les recommandations sont les suivantes:

  • l'utilisation de méthodes contraceptives de barrière, portant uniquement des tissus naturels,
  • examen régulier par un gynécologue et traitement rapide des maladies,
  • traitement des pathologies chroniques des organes internes,
  • renforcer l'immunité de manière naturelle: activité physique, durcissement, etc.,
  • éviter les douches vaginales et autres procédures similaires.

La vaginose bactérienne est une pathologie qui traduit une diminution du niveau de protection du corps pour le moment. La gardnerellose est souvent détectée au cours d'un examen effectué par un gynécologue, qui présente souvent peu de symptômes. Seul un médecin peut prescrire les pilules les plus efficaces pour la vaginose bactérienne, les suppositoires ou d'autres formes. Ne tardez pas le traitement!

Qu'est-ce que la vaginose bactérienne?

Dans des conditions normales, l’organe de la femme contient beaucoup de bactéries du lait acide (Lactobacillus acidophilus ou bacille de Doderlein et lactobacillus). Grâce à ces micro-organismes, un environnement acide se forme. En règle générale, lors des rapports sexuels, le nombre de microorganismes d’acide lactique diminue, puis ils sont remplacés par des bactéries pathogènes ou plutôt pathogènes de façon conditionnelle. Ces micro-organismes provoquent le développement de la maladie avec un système immunitaire affaibli. Ce phénomène provoque une baisse du niveau d'acidité dans le vagin. On croyait auparavant que la vaginose bactérienne était due à la pénétration de n'importe quel type de microorganisme. Par conséquent, le deuxième nom de la vaginose bactérienne est également apparu - gardnerellose ou vaginite hémophilique. Aujourd'hui, il a été déterminé que la vaginose bactérienne n'est pas due à un seul microbe mais au déséquilibre de différents types de bactéries. En conséquence, la vaginose bactérienne n'appartient pas aux maladies infectieuses et n'est pas transmise sexuellement. Contrairement à la vaginite, la vaginose bactérienne ne provoque pas de processus inflammatoires dans le vagin.

Puis-je avoir une vaginose bactérienne sexuellement?

Сразу стоит отметить, что данное половое заболевание не относится к венерическим болезням. Провокаторы бактериального вагиноза (прежде всего гарднерелла) могут передаваться при половых контактах. Тем не менее, их передача от одного носителя к другому еще не служит причиной недуга, так как данные микроорганизмы в малом количестве присутствуют в нормальной флоре влагалища у многих женщин.

Cependant, les rapports sexuels sans contraceptif ont une incidence sur l'apparition de la vaginose bactérienne. Cela ne concerne pas l'infection elle-même, mais le fait que lorsque le partenaire change, la flore vaginale change.

Facteurs de risque de vaginose bactérienne

Pour admettre que la vaginose bactérienne est présente, il est possible dans le cas suivant:

- Récemment, le partenaire sexuel a changé,

- Il n'y a pas si longtemps, les antibiotiques ont été pris,

- Pendant plusieurs semaines, il y avait un changement fréquent de partenaires sexuels,

- Il y a un dispositif intra-utérin,

- Des crèmes contraceptives et des suppositoires ont été utilisés, dont la composition est le 9-nonoxynol (par exemple, Nonoxynol, Patentex Oval),

- Une douche récente a été réalisée

- Non-respect de l'hygiène personnelle.

Les facteurs ci-dessus ne sont pas la principale cause du processus pathologique. Cependant, ils affectent négativement l'environnement vaginal et provoquent l'apparition d'une vaginose bactérienne.

Symptômes de la vaginose bactérienne

Le symptôme principal de la vaginose bactérienne est un écoulement grisâtre abondant du vagin. Ils peuvent aller jusqu'à 30 ml par jour. Les allocations ont une consistance assez liquide, ont une odeur de poisson caractéristique, qui devient plus intense après un rapport sexuel sans contraception, car le pH alcalin du sperme augmente la production d'amines volatiles. Parfois, pendant les rapports sexuels, vous pouvez remarquer une sensation de brûlure ou un inconfort, ainsi qu'une irritation de la vulve. Dans certains cas, la vaginose bactérienne se produit sans gêne.

Informations générales

Vaginose bactérienne - maladie gynécologique infectieuse non inflammatoire. La survenue de la maladie due au contact sexuel est caractéristique. Selon les statistiques, 20% des femmes en âge de procréer souffrent de vaginose. Caractérisé par une maladie du changement environnement vaginal et la flore, la production diminue acide lactique et le pH de l'environnement vaginal diminue. Ainsi, l’environnement neutre résultant n’empêche pas le développement de divers microbes, y compris Trichomonas.

La microflore vaginale peut être représentée par écosystème roulant. Dans un état normal, la microflore du vagin contient lactobacillesqui jouent un rôle protecteur. Recyclage des lactobacilles glycogène (chez les femmes en âge de procréer, les cellules épithéliales vaginales contiennent de grandes quantités de glycogène) en acide lactique, abaissant ainsi l’acidité du vagin. En outre, les lactobacilles sont capables de former peroxyde d'hydrogène. Le peroxyde d'hydrogène et l'environnement acide du vagin inhibent la reproduction des bactéries opportunistes (streptocoque, staphylocoque, bactéries anaérobies, E. coli, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis.) Qui en petites quantités sont détectés dans la microflore du vagin de la grande majorité des femmes.

Si le corps diminue la proportion de lactobacilles, alors au lieu de cela dans l'écosystème bactéries opportunistes (Gardnerella vaginalis en premier lieu). Ces derniers contribuent à la libération d'amines volatiles, dont l'odeur est comparable à celle du poisson pourri.

La vaginose bactérienne n'est pas transmise sexuellement parce qu'elle n'est pas maladie sexuellement transmissible. Les agents pathogènes bactériens de la vaginose bactérienne (principalement Gardnerella vaginalis) peuvent être transmis par contact sexuel. Mais leur transmission de femme à femme ne peut pas être la principale cause de la maladie. Étant donné que, en petites quantités, ces microbes font partie de la microflore vaginale de la grande majorité des femmes.

Les rapports sexuels non protégés peuvent toutefois jouer un rôle dans l'apparition de la vaginose bactérienne. Le problème n’est pas dans l’infection infectieuse, mais dans le fait que semence de partenaire sexuel ou plusieurs partenaires sexuels provoquent une modification de la microflore du vagin.

La principale cause de la maladie n'est pas seulement la présence d'agents pathogènes bactériens de la vaginose bactérienne (ils sont présents chez presque toutes les femmes en petites quantités), mais également une modification des proportions de microbes opportunistes (responsables de la vaginose bactérienne) et de lactobacilles. La proportion de lactobacilles présentant une vaginose bactérienne diminue et la proportion d'agents pathogènes augmente. Par conséquent, la vaginose bactérienne en médecine s'appelle dysbiose vaginale.

La vaginose bactérienne peut être causée à la fois par des influences internes du corps et des influences externes, les soi-disant exogène et facteurs endogènes. Cela peut être des modifications du fond hormonal, une diminution des défenses immunitaires, des troubles intestinaux, en particulier microbiocénose. Les causes de la maladie peuvent également être causées par l’utilisation d’antibiotiques, de médicaments hormonaux, d’immunosuppresseurs, ainsi que par d’autres maladies inflammatoires du système génito-urinaire.

Les agents pathogènes bactériens de la vaginose bactérienne ne sont pas dangereux pour les hommes. Les hommes qui ont détecté l'agent responsable de Gardnerella vaginalis, ainsi que les partenaires sexuels des femmes atteintes de vaginose bactérienne, n'ont pas besoin de traitement.

Lorsqu'un frottis indique une vaginose bactérienne

Le diagnostic de la vaginose bactérienne est réalisé en raison de pertes vaginales caractéristiques, de modifications du frottis vaginal et d'une diminution de l'acidité. De nombreux patients vont apprendre le diagnostic par un test de frottis mercredi. Si le patient a une vaginose bactérienne, le frottis présente les modifications suivantes:

- de nombreuses cellules clés (cellules de l'épithélium vaginal recouvrant un grand nombre de coccobacilles),

- un grand nombre de formes cocco-bacillaires (bactéries sous forme de cocci et de bâtonnets),

- les bactéries lactiques sont pratiquement absentes,

- les globules blancs sont à un niveau normal ou légèrement élevé,

- présence de Mobiluncus (Mobiluncus),

- Le pH de la décharge dépasse 4,5.

Traitement de la vaginose bactérienne

La maladie nécessite un traitement conservateur. Des antibiotiques sont prescrits, tels que métronidazole, clindamycine, tinidazole. Ils sont fabriqués en préparations pour usage oral et vaginal. C'est Flagil, métrogel, Cléocine, tindamax. Les préparations vaginales sont plus efficaces, elles sont souvent incluses dans le traitement de la vaginose bactérienne. Ils provoquent moins d’effets secondaires, mais le risque demeure muguet.

La meilleure façon de traiter la vaginose bactérienne est métronidazole (par exemple Trichopolum) prendre dans les 7 jours, 2 fois par jour, 500 mg par voie orale. Parfois, le médicament est difficile à tolérer (peut provoquer des nausées). Totalement incompatible avec l'alcool. Mais un traitement systémique peut réduire le risque de complications causées par la vaginose bactérienne.

Médicaments de réserve:

Clindamycine (dalacine, ménopause) pendant 7 jours, 2 fois par jour, 300 mg par voie orale. La clindamycine inhibe non seulement la croissance des bactéries Gardnerella vaginalis, mais aussi des lactobacilles (Lactobacillus spp.) La clindamycine est prescrite en cas d'intolérance aux patients atteints de métronidazole.

Crème de clindamycine, avec une concentration de 2% (dalacine) est administré à l’aide de l’applicateur ci-joint dans le vagin pendant 5 jours 1 fois par jour (la nuit). Bien sûr, le traitement topique est beaucoup mieux toléré, mais un traitement systémique moins efficace réduit le risque de complications de la vaginose bactérienne.

Gel métronidazole, 0,75% (Metrogil, drapeau) est introduit dans le vagin à l’aide de l’applicateur ci-joint pendant 5 jours, 2 fois par jour. Comme avec le médicament précédent, le traitement local est beaucoup mieux toléré, mais un traitement systémique moins efficace réduit le risque de complications de la vaginose bactérienne.

Il existe un autre traitement pour la vaginose bactérienne, son système comprend deux étapes. Tout d'abord, il est nécessaire de supprimer la reproduction agents pathogènes. À ces fins, l'irrigation avec des solutions d'acide borique et lactique est utilisée, mais il existe des médicaments plus modernes. À savoir, le médicament la fluomizine - médicament antiseptique ayant un large spectre d'effets - est appliqué par voie intra-vaginale une fois (une fois par comprimé) pendant 6 jours.

Il est à noter que ce médicament peut être utilisé pendant la grossesse pour la réhabilitation du canal de naissance. Il est effectué selon le même schéma, le début du traitement thérapeutique - 6-7 jours avant le DA.

Dans la deuxième étape, la récupération est effectuée biocénose vaginale. Pour ces fins sont utilisés localement. eubiotiques, substances médicinales contenant des souches de lactobacilles et de bifidobactéries.

Complications de la vaginose bactérienne: odeur de décharge désagréable, inconfort, démangeaisons, développement endométrite (après césarienne, post-avortement, post-partum), les risques de naissance prématurée et de fausse couche en fin de grossesse.

Diagnostic différentiel de la vaginose bactérienne du vagin avec trichomonose, candidose et ureaplasmose

Des signesCandidose vaginale ou muguetLa trichomonaseVaginose bactérienneUreaplasmose
Odeur de déchargeOdeur sucréeForte odeur nauséabonde de poissonMauvaise odeur de poissonPeut avoir une odeur naturelle ou d'ammoniac
La nature de la déchargeConsistance abondante, épaisse, homogène, laiteuse, cailléeAbondant, mousseux, purulent, jaune-vertAbondant, liquide, gris-blanc, peut être mousseuxFrottis abondants, nuageux, parfois blanchâtres, bruns entre les cycles
Des sensationsBrûlures et démangeaisons dans le vagin, inconfort et douleur pendant la miction et pendant les rapports sexuels, les brûlures s'intensifient lorsqu'une femme est assise en tailleurDémangeaisons externes et internes sévères dans le vagin et les organes génitaux externes, hyperémie de la muqueuse vaginale, troubles de la mictionDémangeaisons vaginales, inconfort pendant les rapports sexuelsDouleur dans le bas de l'abdomen, inconfort pendant les rapports sexuels, démangeaisons et brûlures dans la région génitale

Oralement

Métronidazole (Trichopolum) 2 gr. à l'intérieur une fois.

Métronidazole (Trichopolum) 250 mg prendre un comprimé deux fois par jour (matin et soir) pendant ou après les repas. Le cours dure 10 jours.
Lors de la prise de métronidazole, une coloration de l'urine de couleur brun rougeâtre peut être observée en raison de la présence d'un pigment hydrosoluble résultant du métabolisme du métronidazole.

Tinidazole 2 g par jour, soit 4 comprimés de 500 mg (la thérapie dure 2 jours) ou 1 g par jour - 2 comprimés (le traitement dure 5 jours).

Clindamycine 150 mg Il est nécessaire de prendre 1 comprimé 4 fois par jour. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.

Ornidazole (Tiberal) 500 mg 1 comprimé ou capsule 2 fois par jour. Le traitement, en règle générale, est de 5 jours.

Vaginalement

Clindamycine (Dalacin)2% 100 mg (crème vaginale). La nuit, un applicateur (5 g de crème) doit être administré. La durée du traitement est d'une semaine.

Métronidazole (Flagil, Metrogil) 500 mg (suppositoires vaginaux). La nuit, vous devez entrer une bougie. La durée du traitement est de 10 jours.

Fort Néo-Penotran une combinaison médicamenteuse constituée de métronidazole et de
le miconazole. Il a des effets antimicrobiens et antifongiques. 1 suppositoire est administré profondément dans le vagin la nuit pendant 7 à 14 jours.

La fluomizine un suppositoire vaginal au coucher pendant 6 jours.

Bétadine (povidone iodée) 200 mg une bougie par semaine.

Biglucanate de Chlorhexedine (Hexicon) 1 bougie 2 fois par jour pendant 1 semaine.

Normalisation du pH

Biofam - un moyen de restaurer votre propre microflore de la zone intime en créant les conditions les plus favorables en raison de la teneur en acide lactique, qui maintient un pH de 3,8 à 4,5. Les produits vaginaux, qui contiennent des souches de lactobacilles, sont conçus pour remplacer la microflore morte, mais il est difficile de prédire la survie de la microflore étrangère. Biofam crée non seulement un environnement favorable à la croissance et à la reproduction de sa propre microflore, mais aussi grâce au glycogène - un substrat nutritif - soutient leurs fonctions vitales, tandis que l'huile de thym réduit le risque d'augmentation des souches pathogènes et de rechutes.

Le schéma probiotique est le suivant:

- Une semaine d'admission sans interruption.
- Semaine de repos.
- Semaine d'admission secondaire.

Ce schéma thérapeutique permet d'éviter la réinfection après un certain temps après la fin du traitement antibiotique. Les probiotiques ne sont pas autorisés pendant la grossesse et l'allaitement.

Mon mari (partenaire sexuel) a-t-il besoin d'un traitement?

Selon les statistiques, la majorité de la population masculine, dont les partenaires sexuels étaient touchés par la maladie, avait trouvé dans l'urètre les principaux provocateurs de la vaginose bactérienne (Gardnerella et autres bacilles). Cela peut indiquer que la bactérie ayant des rapports sexuels non protégés est capable de passer du vagin à l'urètre masculin.
Cependant, les hommes ne peuvent pas être traités. De nombreuses études ont montré que la thérapie avec les partenaires sexuels n'affecte pas l'amélioration de l'état de la femme et que le risque de maladie secondaire ne diminue pas.

Un traitement pour un homme peut être nécessaire lorsque la vaginose bactérienne chez la femme ne se développe pas pour la première fois ou lorsque des maladies sexuellement transmissibles ont été diagnostiquées.

Quelle est la vaginose bactérienne dangereuse

Les bactéries qui provoquent le processus pathologique associé à la vaginose bactérienne sont très susceptibles de recevoir un simple traitement médicamenteux et la maladie peut être guérie facilement. Néanmoins, en ignorant la maladie peut développer de telles complications:

- Inflammation de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope (annexite),

- inflammation utérine (endométrite chronique),

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